🩺 F.A.S.T. EXAM PROTOCOL

Focused Assessment with Sonography for Trauma Szybka ocena ultrasonograficzna w traumatologii

📋 Przegląd protokołu

F.A.S.T. to standardowe badanie USG składające się z 4 kluczowych projekcji do wykrywania wolnego płynu (krwi) w jamie brzusznej i osierdziu u pacjentów po urazach.

⏱️ Czas wykonania: 2-5 minut

🎯 Czułość: Wykrywa 400-500ml płynu

🔄 Powtarzalność: Bez ograniczeń

🫀 1. SUBXIPHOID (Projekcja przymostkowa)

📍 Pozycjonowanie

• Lokalizacja sondy: Pod wyrostkiem mieczykowatym
• Kierunek: Sonda skierowana w stronę prawego ramienia pacjenta
• Kąt: Płasko, równolegle do mostka

🎯 Cel badania

Ocena obecności płynu w osierdziu (tamponada serca)

🔍 Struktury do oceny

• ❤️ Serce (wszystkie 4 jamy)
• 🫧 Osierdzie
• 🟤 Wątroba (jako okno akustyczne)

⚠️ Patologia

• Płyn w worku osierdziowym
• Tamponada serca
• Powiększenie serca

🟤 2. RUQ - Right Upper Quadrant (Morison's Pouch)

📍 Pozycjonowanie

• Lokalizacja sondy: Linia środkowo-obojczykowa
• Poziom: 8-11 przestrzeń międzyżebrowa
• Kierunek: Ukośnie ku zagłębieniu wątrobowo-nerkowemu

🎯 Cel badania

Wykrycie wolnego płynu między wątrobą a prawą nerką

🔍 Struktury do oceny

• 🟤 Wątroba
• 🟠 Prawa nerka
• 🌊 Zagłębienie wątrobowo-nerkowe (Morison's pouch)
• 🫁 Przepona

⚠️ Patologia

• Hemoperitoneum
• Uszkodzenie wątroby
• Uszkodzenie prawej nerki
• Płyn w jamie otrzewnowej

🟣 3. LUQ - Left Upper Quadrant (Splenorenal Recess)

📍 Pozycjonowanie

• Lokalizacja sondy: Linia pachowa tylna
• Poziom: 7-10 przestrzeń międzyżebrowa
• Kierunek: Ukośnie ku zagłębieniu śledzionowo-nerkowemu

🎯 Cel badania

Ocena obecności wolnego płynu wokół śledziony i lewej nerki

🔍 Struktury do oceny

• 🟣 Śledziona
• 🟠 Lewa nerka
• 🫁 Przepona
• 🌊 Zagłębienie śledzionowo-nerkowe

⚠️ Patologia

• Pęknięcie śledziony
• Uszkodzenie lewej nerki
• Hemoperitoneum w lewym górnym kwadrancie

🔵 4. PELVIS (Projekcja miednicy - Suprapubic)

📍 Pozycjonowanie

• Lokalizacja sondy: Nadłonowo
• Płaszczyzny: Podłużna I poprzeczna
• Kierunek: W stronę miednicy mniejszej

🎯 Cel badania

Wykrycie wolnego płynu w miednicy (zagłębienie Douglasa)

🔍 Struktury do oceny

• 🔵 Pęcherz moczowy
• 🟡 Macica (u kobiet) / prostata (u mężczyzn)
• 🌊 Zagłębienie pęcherzowo-maciczne/odbytniczo-pęcherzowe
• 🦴 Kości miednicy

⚠️ Patologia

• Hemoperitoneum w miednicy
• Uszkodzenia narządów miednicy
• Krwawienie do zagłębienia Douglasa

📊 INTERPRETACJA WYNIKÓW

✅ F.A.S.T. POZYTYWNY

• Obraz: Anechogenne (ciemne) obszary
• Znaczenie: Obecność wolnego płynu
• Działanie: U niestabilnego pacjenta → rozważenie natychmiastowej laparotomii

❌ F.A.S.T. NEGATYWNY

• Obraz: Brak widocznego wolnego płynu
• Znaczenie: Nie wyklucza uszkodzeń narządów
• Działanie: Kontynuacja obserwacji, rozważenie CT

❓ F.A.S.T. NIEJEDNOZNACZNY

• Przyczyny: Otyłość, gazy, rozedma podskórna
• Działanie: Powtórne badanie lub alternatywna diagnostyka

⚡ PROTOKÓŁ WYKONANIA - KROK PO KROK

1️⃣ Przygotowanie

• 🔧 Ultrasonograf z sondą konweksową 2-5 MHz
• 🧴 Żel do USG
• 👤 Pacjent w pozycji na wznak

2️⃣ Kolejność badania

1. SUBXIPHOID → ocena osierdzia
2. RUQ → zagłębienie wątrobowo-nerkowe
3. LUQ → zagłębienie śledzionowo-nerkowe
4. PELVIS → miednica

3️⃣ Dokumentacja

• 📸 Zapis obrazów z każdej projekcji
• 📝 Opisanie obecności/braku wolnego płynu
• ⏰ Czas wykonania badania

4️⃣ Interpretacja

• 🔍 Ocena w kontekście stanu klinicznego
• 💊 Korelacja z parametrami hemodynamicznymi
• 🏥 Decyzja o dalszym postępowaniu

📈 KLUCZOWE STATYSTYKI

⚠️ OGRANICZENIA F.A.S.T.

🚫 Nie wykrywa

• Małych ilości płynu (<400ml)
• Uszkodzeń narządów bez krwawienia
• Urazów przepony
• Pneumotoraks (wymaga E-FAST)

🔧 Trudności techniczne

• 🍕 Otyłość pacjenta
• 💨 Gazy w jelitach
• 🫧 Rozedma podskórna
• 🦴 Deformacje klatki piersiowej

👨‍⚕️ Zależność od operatora

• Wymagane doświadczenie
• Krzywa uczenia 25-50 badań
• Regularne szkolenia

🎯 WSKAZANIA

✅ Wskazania bezwzględne

• Uraz tępy jamy brzusznej
• Podejrzenie tamponady serca
• Niestabilność hemodynamiczna po urazie
• Uraz klatki piersiowej

🟡 Wskazania względne

• Uraz wielonarządowy
• Zaburzenia świadomości
• Monitoring dynamiczny pacjenta z urazem

🚨 ALGORYTM POSTĘPOWANIA

URAZ → F.A.S.T. → WYNIK?
                      ↓
        ┌─────────────┼─────────────┐
        ↓             ↓             ↓
   POZYTYWNY     NEGATYWNY    NIEJEDNOZNACZNY
        ↓             ↓             ↓
   Niestabilny?   Obserwacja    Powtórz/CT
        ↓             ↓
    ┌───┴───┐    Stabilny?
    ↓       ↓         ↓
   TAK     NIE    Kontrola
    ↓       ↓      F.A.S.T.
OPERACJA   CT

📚 E-FAST (Extended F.A.S.T.)

🆕 Dodatkowe projekcje

• 🫁 Płuca - wykrywanie pneumotoraks
• 🫁 Przestrzeń opłucnowa - hemotoraks

🔍 Dodatkowe okna

1. 3-4 przestrzeń międzyżebrowa - przednia linia pachowa
2. 8-9 przestrzeń międzyżebrowa - tylna linia pachowa
3. Obustronne badanie płuc

💡 PRAKTYCZNE WSKAZÓWKI

✅ Dobre praktyki

• 🧴 Używaj odpowiedniej ilości żelu
• 🔧 Dostosuj siłę nacisku sondy
• 👁️ Skanuj systematycznie wszystkie okna
• 📱 Dokumentuj wszystkie projekcje

⚠️ Częste błędy

• 🏃‍♂️ Zbyt szybkie wykonanie
• 👁️ Pominięcie subtelnych zmian
• 🤖 Ignorowanie artefaktów
• 📋 Brak korelacji klinicznej

🎓 Szkolenie

• 📖 Znajomość anatomii przekrojowej
• 🖥️ Symulatory i fantomy
• 👨‍⚕️ Mentoring doświadczonych lekarzy
• 📊 Regularna ocena wyników

🏥 ZASTOSOWANIA KLINICZNE

🚑 Medycyna ratunkowa

• Izba przyjęć
• Zespoły ratownictwa medycznego
• Transport medyczny

🏥 Inne specjalności

• Chirurgia urazowa
• Anestezjologia i intensywna terapia
• Medycyna wojskowa
• Medycyna katastrof

📖 PODSUMOWANIE

F.A.S.T. to fundamentalne narzędzie w diagnostyce urazowej, które:

✅ Przewagi:

• Szybkie i nieinwazyjne
• Dostępne w każdych warunkach
• Powtarzalne bez ograniczeń
• Bezpośredni wpływ na taktykę leczenia

⚠️ Pamiętaj:

• To narzędzie uzupełniające, nie zastępuje oceny klinicznej
• Negatywny wynik nie wyklucza urazów
• Wymaga odpowiedniego przeszkolenia
• Interpretuj zawsze w kontekście klinicznym

F.A.S.T. EXAM PROTOCOL | MEDICAL EDUCATION | TRAUMATOLOGIA

💡 Wskazówka: Ten przewodnik można wykorzystać jako szablon w Notion do szkolenia zespołu medycznego lub jako materiał referencyjny w izbie przyjęć.

EchoNous.com TORSO-one to nowoczesne urządzenie do ultrasonografii zintegrowane z technologią sztucznej inteligencji us2.ai, które umożliwia zautomatyzowane badanie echokardiograficzne serca. Dzięki temu narzędziu kardiolodzy mogą szybciej i dokładniej przeprowadzać badania serca, a także lepiej analizować wyniki badań.

Us2.ai to zaawansowany system sztucznej inteligencji, który jest w stanie dokładnie analizować obrazy echokardiograficzne, wykrywać wady serca oraz zaproponować odpowiednie rozwiązania i zalecenia dla pacjenta. Dzięki temu narzędziu, kardiolodzy mogą skrócić czas badania i zwiększyć jego dokładność.

TORSO-one to urządzenie, które zostało opracowane z myślą o profesjonalistach zajmujących się diagnostyką chorób serca. Dzięki zastosowaniu tej technologii, badania serca stają się szybsze, bardziej precyzyjne i dokładniejsze. Urządzenie jest także wygodne w użytkowaniu, a jego ergonomiczna konstrukcja pozwala na łatwe i wygodne przeprowadzenie badania serca.

Wprowadzenie TORSO-one do praktyki kardiologicznej ma ogromne znaczenie dla poprawy jakości diagnostyki chorób serca oraz zwiększenia skuteczności leczenia. Nowoczesne rozwiązania technologiczne, takie jak zastosowanie sztucznej inteligencji, pozwalają na szybsze i bardziej precyzyjne badania, co przekłada się na lepsze wyniki leczenia chorób serca i większą skuteczność terapii.

Mamy zaszczyt zaprosić wszystkich uczestników kongresu na wyjątkowe warsztaty z zakresu echo serca, które będą oparte na zaawansowanej technologii sztucznej inteligencji. Warsztaty te pozwolą uczestnikom zdobyć wiedzę i umiejętności z zakresu wykonywania badań echokardiograficznych oraz interpretacji wyników przy użyciu najnowocześniejszych narzędzi AI.